自分の健康は自分で守ろう～セルフメディケーションのススメ～
熱が出た！・・・どう判断したらいいの？
冬到来！ 今年はメディアが「新型コロナ」で騒ぎ立てますが・・ いえいえ、もともと冬は風邪が流行る時期なんです。そして風邪のもとはウイルスでその３０％は普通のコロナウイルスなのです！ 「普通の風と同じだからへっちゃら～～」というのではなく、 風邪は万病のもと ということを忘れることなく、普通の風邪でもしっかり予防していきましょう。 また、冬はインフルエンザも流行ります。 新型コロナウイルスでも熱や咳などの症状が出ないのは約70％という情報もありますが、インフルエンザは感染するとほぼ確実に高熱がでます。 熱にしっかり対応する「家庭医学」の知識を身に着けて、早い対処で症状を軽くしていきましょう！ 今日のお題です♪ 1: 熱が出たら正しいポジションで測る。 2: 平熱からどの程度差があるかをチェックする。 3: 熱以外の症状をチェックする。 4: 適切な薬を選んで飲みましょう。 5: 薬を飲んで熱がどの程度下がるかをチェック 6: 薬が切れてきた時間の症状の「ぶり返し」と確認しよう。 7: 熱が下がっても安静は続けましょう。 8: まず3日間が目安！ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 1: 熱が出たら正しいポジションで測る。 「熱っぽいな」と思ったら、まず熱を測りましょう。 熱は脇の下に汗をかいていたら、拭いてからはかりましょう。正しい図り方の詳しくはテルモのページで→こちら また、暖房器具の近くだったり、食事をしながらだったり、測っている間に動いたりすると正しく測れませんの注意しましょう。 2: 平熱からどの程度差があるかをチェックする。 普段から自分の平熱がどのくらいか・・を知っておくのがベストです。 平熱36.5度の人にとって「急に高熱が！」とは、38.5度以上というのが目安です。 ですから、普段から体温が低く35.6度程度の人にとっては、37.5度以上だと高熱という判断になるケースも多いと思います。 3: 熱以外の症状をチェックする。 高熱が急に出た時に気をつけるのは他の症状です。 インフルエンザなどで高熱が急に出た場合は「悪寒」という表現の症状があります。これは、頭が熱でぼーっとしているのに、背中がぞくぞく～～～とする感じのことです。この「ぞくぞく～～」という感覚は体温が上がっている最中です。無理に動かず、すぐ安静にしましょう。 また、インフルエンザの場合によく見られるのが「体の痛み」です。特に肩や腕、背中などに痛みがでてきます。なにかにぶつけたような痛みではなく、体の中や関節の中からじわじわっと痛みが出てくる感じです。 インフルエンザに感染すると、これらの症状が半日の間にでてきます。すごく早いので、すぐわかります。 インフルエンザの場合は病院にいって検査を受けたのち、抗インフルエンザ薬を処方してもらうか、病院に行く時間が無い方は、市販の麻黄湯で対応できます。 逆に、それ以外の症状が、「鼻、咳、痰」などのいわゆる「風邪の症状」であれば、いわゆる「感冒性症候群」になります。 その場合は、いわゆる市販の「総合感冒剤」というものを使いましょう。 4: 適切な薬を選んで飲みましょう。 インフルエンザの場合で病院で薬を処方して薬局で抗インフルエンザ薬をもらった場合は、医師の指示通り服用するのはもちろんですが、ウイルスを抑えているだけですので、いくら「動ける状態」でも自宅で安静にしておくのが大切です。やはり、3日間ほどは自宅待機をおすすめします。 一般の風邪の場合、つまり「急な高熱と体の痛み」がない場合、これは新型コロナウイルスに感染しても症状が軽症の場合も当てはまることですが、まず市販の総合感冒剤で様子を見ます。 葛根湯などもよく風邪の初期症状でつかわれますが、咳や鼻水がひどい場合は、葛根湯でも抑えきれないときがあり、やはりこれらの症状を抑える成分が配合されているものが良いです。 葛根湯に咳止めや鼻水をとめる成分が配合されててカプセルで飲みやすいお薬も出ていますので、どれがいいか迷われたらご相談ください。 また、37度程度の微熱が3日以上続いていてスッキリしない場合は「風邪の後期症状」になりますので、体力を回復させる生薬「柴胡」が配合されている柴胡桂枝湯がおすすめです。 冬は初期症状と後期症状の2種類の風邪薬を常備しておくことをおすすめします。 5: 薬を飲んで熱がどの程度下がるかをチェック 薬を飲んでから、約1時間～1時間半程度で薬の効果が出てきます。 このときに、熱が38.5度から37度前半まで下がっていれば薬が効いているので大丈夫です。インフルエンザで症状がひどい場合は、37.8度など下がりきらない場合もあります。小さいお子さんで風邪薬を飲んで1時間~1時間半ほどしても熱が下がらない場合は小児科へ行くことをおすすめします。その際、飲んだ薬と時間を医師の先生に報告してください。 また、熱や鼻水、咳などの症状が収まってきた場合でも、これはあくまで薬が効いているだけ・・であって、風邪が治っているのではないことを理解しておいてください。 薬は５～６時間程度で体からなくなり、効果がなくなります。 すると、これまで抑えていた症状が出てきます。これは治っていないのではなく、単に「薬の効果がきれた」だけと思ってください。 総合感冒剤の「飲み方」に １日３回 とか帰れている場合が多いですが、これは３回まで飲めます・・という意味でもあると同時に、 「まずは１日３回できっちり飲んでください」という意味でもあります。 特に総合感冒剤の場合はそういう意味です。 朝ごはんの後に薬を飲んだら、お昼ごはん時にはまた症状がでてくる・・これは当たり前なんですね。 で、お昼ごはんの後にまた、薬を飲んで安静にしておく。 6: 薬が切れてきた時間の症状の「ぶり返し」を確認しよう。 薬の効果がきれてきて症状がでてきても、熱を測ったり、症状の程度を自分でチェックすることは忘れずに。 熱がぶり返しても、薬を飲む前より少し下がってきている・・・例えば薬を飲む前は38.5度だった。薬を飲んで37.2度まで下がったけど、薬が切れてぶり返した。でも、熱は38.0度だった・・というように。 いくら薬を飲んでも急に熱は下がりません。 他のブログでもお伝えしているように、 「熱が続くと体力を消耗して、ウイルスが増殖して風邪が治りにくい」ので、解熱剤をつかって熱を下げ、体力の消耗を防ぎ、自己免疫がウイルスと戦ってくれるのをサポートするわけです。 また、鼻水や咳の症状も同じで、症状が続けば鼻炎、気管支炎、肺炎などの合併症を引き起こしやすくなるので総合感冒剤を飲んで、症状を抑えて合併症を防ぎ、体力を維持することが目的になります。 薬を飲む前と飲んだあとでは、いくら薬の効果が切れても、少しずつ段階的に症状が軽くなっていればOKです。 咳の回数が減った、鼻水をかむ回数が減った・・などで判断していきましょう。 風邪薬を飲んで、少しずつ症状が改善しているのであれば、大丈夫です。油断せず、消化の良いものを食べ、体を暖かくし、体力が消耗するような活動はせず、安静にすごしてください。 7: 熱が下がっても安静は続けましょう。 この季節、当薬局でもよく抗インフルエンザ薬をお渡しする際に「熱が下がっても安静にしておいて下さい」とお声がけすることが多いんです。 それは、いくら抗インフルエンザ薬を飲んでいたとしても、飲んだからすぐ体のウイルスが全滅しているのではなく、ウイルスの増殖を抑えているだけになります。 薬は万能ではありません。 やはり、大事なのは基礎体力と免疫力です。 自己免疫力による防御ほど強いものはないのです。 ですから、抗インフルエンザ薬や総合感冒剤で熱が下がり、症状が改善しても油断せず、安静にしてください。 以前、子供さんがインフルエンザにかかったのですが、抗インフルエンザ薬を飲んで症状が治まったから、すぐに海外旅行に連れて行ってしまった方もいらっしゃいました。 薬を飲んで抑えても、ウイルスは口腔から出て感染させてしまうリスクがゼロになっているわけではありません。 新型コロナウイルス対策と区別することなく、「風邪を引いたら、症状が収まっても安静にして、体調が100％戻るまで自宅で過ごす」ことが大切です。 また、「安静ってなに？」っていうことですが、 １）外を出歩かない ２）家の中でもゲームをしたり、動いて遊ぶような活動をしない ３）とにかく寝る。 ４）お風呂は１～２日程度は控える。（湯冷めを避けるため） ５）どうしても汗をかいて気持ち悪かったら、熱めのお湯にささっとはいる。長湯はしない。熱めのシャワーでもOKです。 ６）消化の良いものを食べる。胃腸が弱っていて消化能力が落ち、栄養の摂取効率がわるくなるので。タンパク質も卵やホットミルクなどでしっかりとりましょう。 ７）薬を飲んだら寝る。お布団で暖かくすると汗をかいてきます。汗をしっかりかくことで熱が下がりやすくなります。着替えのパジャマと汗を拭くタオルを用意しておきましょう。 ８）汗がではじめたら、１０~３０分ほど・・汗ができるまで我慢しよう！汗がでるのがおさまったら、すぐに体を拭いて着替えてください。 ９）汗をかいた後はポカリなどで水分補給をしっかりしましょう。 8: まず3日間が目安！ 風邪の症状が出た場合、まずは３日間、薬をきちんと飲み安静にする生活をしてください。 薬で症状がかるくなっても、薬が効いているだけで体力がもどるのには少しかかります。 ３日間で症状が改善したらもう大丈夫。 逆に、薬を飲んでも咳がおさまらなかったり、痰の色が変わってきたり、鼻詰まりがひどくなってきた場合は薬局で相談するか、病院に行きましょう。 家庭医学の知識をしっかり身につけて、今年の冬を無事に乗り切ってください。
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この季節の感染症はコロナだけじゃないですよ～
秋！ 朝夕の気温が少しずつ下がってきて、 「あ、涼しい」と感じる日もちらほら。 そして、ここ最近、小さなお子様の熱についての問い合わせが増えました。 季節の変わり目はコロナだけじゃなく、様々な感染症の季節なのです。 では、一体、今は自分たちの地域でどんな感染症があるのでしょう。 それは、地域の感染症情報を見るとわかります。 調べ方は簡単！ Google検索でご自身の住んでいる行政区と「感染症サーベイランス」または「感染症情報」と入力するんです。 例えば、 「奈良市 感染症情報」→結果はここ 「足立区 感染症サーベイランス」という具合に。→結果はここ 地区の保健担当部署や地区の医師会のページに記載されていることが多いんです。 県単位の情報もありますが、やはり子供さんの活動範囲を考えると市町村のほうがいいと思います。 で、見てみると案外・・・え？コロナより他のほうが多い？っていうことも。 そうなんです。 新型コロナウイルスは「新型」ということだったので法律で一番厳しい管理を必要とする「指定感染症」にランクインさせられているので、感染者の報告がメディアでされることがおおいのです。 メディアでは指定感染症から外したほうがいいという意見もここ最近は出てきているようですが、複数のゲノムタイプが判明してきていますし、治療薬、ワクチンの目処がつくまでもう少し掛かりそうですから、もう少し先になるのではと個人的には思っています。 さて、では家族で発熱や体調を崩す人がいたらどうしたらいいのか？ チェック項目は以下のとおりです １）食事や水分が取れているかどうか ２）機嫌がいい、家の中ではそこそこ動ける状態かどうか ３）熱以外の症状があるかどうか。喉の痛み、耳の下の腫れや痛み、下痢、吐き気、咳。 １）と２）の状態であれば、市販の解熱剤や鼻水や咳、喉の軽い痛みがある人は風邪薬を飲んで寝てください。お風呂はやめてください。軽く熱めのシャワーを浴びたり、熱めのお風呂にささっと入るくらいはOKです。髪の毛の長い女性は湯冷めして症状が悪化することもあるので、髪の毛を洗うのは控えたほうがいいでしょう。 体力があっても、外に出歩いたり、夜ふかししたりは厳禁です。 家にいるからと言ってゲームに熱中するのも厳禁です。 ベッドに入って体を休ませてください。 ３）の場合、風邪薬を１～２回のんでみてください。症状が改善してきているのであれば、上記と同じ方法で体を休ませてください。 風邪薬を飲んでも症状が改善しない場合には、病院に行きましょう！ その際、医師の先生に伝えるべき情報は・・ 「いつから症状が出てきたか」 「これまで、どんな薬を飲んだか」 「飲んで実際はどうだったか？」 「食欲、便通はどうか？」 このあたりは重要ポイントです。 また、熱が３８度近くある場合は、必ず病院に行く前に事前に電話を入れておきましょう。 さらに、病院や診療所では入り口に必ず案内が書いてあります。 他の患者さんに迷惑がかからないように、その指示に従ってください。 これからは季節柄、普通に感染症が増える時期です。 コロナだけではありませんので、逆に熱がでたからといって「コロナかも！」と怖がる必要はありません。 特に子供さんは、こういう感染症を繰り返して免疫力をつけながら成長してきます。 大事なのは「感染しないこと」ではなく 「感染しても、軽症で済ませる」ための基礎体力、基礎免疫力をしっかりつけてあげることです。 早く、コロナ騒動が落ち着くといいですね。
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子供が2日ほど微熱がでています。
昨日、ウェブの問い合わせから 「１０代男子 二日間微熱が続いている」というメッセージが届きました。 その後、こちらからいくつかご質問を投げさせていただきましたがお返事をいただけなかったので、こちらに一般論として記事を書くことにしました。 さて、子供の熱。 これは世のお母さま方にとっては「病院にいったほうがいいのかしら？」「学校に行かせてもいい？」などと悩みの種ですね。 １０代の子供といっても１０歳と１８歳では体温調節機能の成長程度が全く違うので熱の原因も異なってきます。 薬の飲む量などの基準でいくと１５歳が一つの目安のような気がします。 １５歳以上か１５歳以下か・・・です。 １５歳以上だともう体もかなり成長してきて大人顔負けの体格の子もいます。 一般的に「子供」と称されているのは１５歳以下と考えていってもいいでしょう。 そして「子供の熱」ですが、これに関しては私がいろいろ言うよりも、専門家の先生方がたくさんウェブ上に情報を掲載しています。 わかりやすいのはテルモさんのページ https://www.terumo-taion.jp/fever/qanda/01.html あと、こちらの小児科の先生のページもとても分かりやすいです。 https://child-clinic.or.jp/hatsunetsu さて、これらのページをよく読んでみると共通しているのが 「急な発熱、３８度になったら病院へ」です。 では、３８度以下の時は？ まず子供の微熱は １）細菌感染だが症状が軽い ２）ウイルス感染しているが症状が軽い ３）体温調節がうまくいってない ４）疲労やストレス という可能性が高いです。 では、それぞれの項目を詳しく見ていきましょう。 １）細菌感染だが症状が軽い １）の細菌感染の場合でも体力があれば２，３日でけろっとしてる子供もいます。薬を飲まなくても症状が軽く済む場合もあります。が、細菌感染の場合は他の症状がでることがほとんどです。 膀胱炎ならトイレの回数が増えたり、残尿感、排尿時痛みなど。おむつをしている場合はおしっこのにおいがいつもと違う鼻にクンッとくるような刺激臭がありますのでわかりやすいです。色もいつもより濃かったり出血があれば少し赤みがかっていたりします。 食中毒など消化器官の感染なら下痢、軟便、お腹がはったり、チクチク痛んだりします。また、腹膜などが細菌感染した場合はお腹をちょっと押すと痛みがあったり、お腹全体から腰の方まで痛くなることもあります。 あと、中耳炎や咽頭炎なども耳の痛みやのどの痛みでわかります。 このような症状があればすぐ小児科に受診し、医師の診断のもと適切な抗生物質を処方してもらう必要があります。 ２）ウイルス感染しているが症状が軽い さて、今話題の(笑)ウイルスです。 ウイルスは本当に一杯種類があって、私たちが普通に「風邪をひいたかも」という場合もウイルスです。 これまで人に感染する「コロナウイルス」は４種類確認されていました。（国立感染研究所）→こちら 今回の新型コロナウイルスは「新型」ではあるのですがコロナウイルスの仲間ですが、まだ不明な点も多く、重症化するケースの重症度が重いことや、ワクチンがまだできていないこともあり、現在は「法定感染症」に指定されています。 最近分かっているのは、「子供に感染しても軽症のケースが多い」ということだと思います。学校が再開され、クラスター感染があるとは報道されているものの、無症状だったり、軽症のケースが多いようです。 ウイルス感染はウイルスの特徴によって、大人より子供の方が重症になるものもあれば、おたふくのように子供の方が軽症で、大人になってかかった方が重症になるものがあります。今回の新型コロナウイルスはどうやら「子供の方が症状が軽い」という状況が見えてきました。しかし、まだまだ、「どの程度子供の方が軽症なのか」というデーターは出ていません。それはこれからだと思います。 そして、大事なことは細菌感染と違うところは抗ウイルス薬は種類が少なく、抗生物質に比べ人体への副作用も出やすいということです。こちらのサイトがとても分かりやすいです→こちら 新型コロナウイルスの治療薬として候補に挙がっているのは ヒドロキシクロロキン、 ロピナビル・リトナビル、 レムデシビル、 ファビピラビル、 トシリズマブ （新型コロナウイルス感染症治療薬候補の臨床試験/研究に関する文献情報 （国立医薬品食品衛生研究所 医薬安全科学部）より） の５種ですが、昨日、抗マラリア薬のヒドロキシクロロキンが効果がないという論文が発表されました。→こちら ところが！この論文がなんと撤回！それもランセットで！研究に片足を突っ込んでいる私としては衝撃的なニュースでした。→こちら こういう治験薬の研究は背後に製薬会社や保険会社が絡んでいることもあって(笑)、まあ、なんともかんとも。 このヒドロキシクロロキンが使えなくなるのは途上国にとっては大変ショックなことだと思います。それはヒドロキシクロロキンは抗マラリア薬としてWHOのエッセンシャルドラッグにもなっており途上国ではひかくてき安く手に入りやすい薬です。これが使えるほうが途上国支援にはいいですし、これが使えないほうが新しい薬を売りたい製薬業界にはいいですし・・ね。 さて、話を戻しましょう。 こういう状況ですので抗ウイルス薬というのはそうそう簡単に世の中に出てくるものではないんですね。 かといって、抗ウイルス薬がないと治らないのでは？と心配されるかもしれませんが、それは大丈夫。 普通の風邪もウイルスですが、抗ウイルス薬なんて飲まなくても治ってますよね。症状を抑える風邪薬だけで、後は学校を休んだり、部活を休んだりして治ってます。 インフルエンザも同様です。今でこそ抗インフルエンザ薬が発売されていますが、それもほんの２０年ほど前で、それまではワクチンだけでした。そのワクチンも、流行によって「あたり」「はずれ」があって、ワクチン製造段階の予測が外れると、その年のインフルエンザ患者は膨大になり、学級閉鎖や学校閉鎖も。 今回の新型コロナウイルスも、学校がお休みなりました。要はずっと「学校閉鎖」になっていたんですね。ただ、期間が長いのでオンライン授業などで対応していたわけです。 いまはまさに、その状況だと思います。 ウイルス感染している場合の子供さんの微熱は、朝に熱が下がり、夜になると上がってくることが多いです。子供さんの体力によって変化するんですね。だから、体力を消耗しないようにすること、体を冷やし過ぎない、運動や外出、外で友達と遊ぶのも控えて、体力を温存し、体がウイルスと戦えるようにしてあげることが大切です。 「微熱だけだからちょっとぐらい出かけてもいいか」は厳禁です。体力が落ちたときにウイルスがどの程度繁殖するかは未知です。子供さんが出かけたがっても、「いま体がウイルスと戦っているから、出かけるのはやめよう」といって教えてあげてください。これが、自分で自分の体を守るための教育にもつながります。 ３）体温調節がうまくいってない ここ最近、夏日のような気温の日があります。 ３月ごろからずっと自粛で自宅にいた子供が急に学校へ行きだしたタイミングで夏日、湿度もぐぐ～っと上がっています。 こういう時は熱中症にもなりやすいんです。 熱中症までいかなくても、体の中に熱がこもったままうまく発汗などで体温調節ができない子供さんも多いでしょう。 それは、この数か月の自粛にも原因があります。本来であれば学校に行き、外で遊んで外気温に触れる時間が長く、季節の変化に体が調節されていくのですが、自粛でずっと家。エアコンで除湿になっていた家もおおいのではないでしょうか。 外気温に触れる時間も少なく、体温調節機能がうまく働かなくなっている場合もあります。 微熱があった日の子供の活動内容（急に運動をしたなど）や気温もチェックしてみてください。自宅に帰ってきて、夜ごろに熱が下がっていればこれが原因のことも多いです。熱が上がってくる場合は感染などの疾患の可能性が考えられます。 ４）疲労やストレス 子供でも、普段から学校があまり好きではなかったり、友達付き合いが苦手な子はこの自粛期間がちょうどよかったという場合もあります。 ところが、学校が始まってしまいました。これまで一人で過ごす時間が天国だった子供さんにしたら、もうストレス以外の何物でもないんですね。 で、ストレスのある子供は「仮病」として頭が痛い、胃が痛いなどの症状を母親に訴える場合もありますが、実際にその症状が出てくる子も意外に多いんです。 詳しくはこちらの先生の記事が分かりやすいです→こちら さて、次にお母さんが悩むのは病院に行くか行かないかのチェックポイント これは薬局でもよく聞かれることでもありますし、小児科の処方箋を持ってこられたお母さんが「微熱だから来てみたら先生に病院に来るほどでもないといわれた。薬が欲しいといったら解熱剤は不安だろうから出しておくけど、飲まなくてもいいといわれた」というケースにちょくちょく出くわします。 では、お母さんは子供さんの熱にたいして、どういうチェックをしていけばいいのでしょう。薬剤師としてお伝えできるのは以下の６項目。 １）朝と夜の熱 ＊朝から熱が37.5度以上ある。→感染症の可能性第。小児科へ ＊夜になると熱が３８度くらいにまで上がる。→上がり方が緩やかで３８度前半、体力があるようなら市販の解熱剤で様子を見る。ぐったりしていたり、熱の上がり方が急激で悪寒があるようならすぐ小児科へ ２）熱以外の症状があるかどうか ＊咳、鼻水、耳の痛み、頭痛、めまい、だるさ、発疹、かゆみなど→アレルギー症状や風邪の場合も多い。まずは症状抑える薬で様子を見る。２-３日しても症状がよくならないなら病院へ ３）子供の機嫌や顔つき ＊機嫌が悪かったり、顔色が悪い、顔つきがちょっとおかしいなど→検査などが必要な病気の可能性もあるので小児科へ ４）トイレの回数や便の状態 ＊トイレに１～２時間おきにいく。しょっちゅう水を飲む→膀胱炎や尿道炎などの可能性がある。しっかり水分を取って病院へ ＊下痢を起こしている。便の色が白っぽいなど →食中毒などの感染の可能性がある。微熱程度の場合は市販の下痢止めなどでも対処可能。冷や汗が出たり、腹痛がひどい場合は病院へ ５）食欲 ＊いつもより食欲がない → ストレスなのかだるいのかという見極めが難しい・・・好きなおやつは食べられるならストレスの可能性が大。椅子に座るのがしんどかったり、体がかったるいようならウイルスなどの感染の可能性もあるが、消化のいい食事を食べさせて様子を見る。その後の症状の変化で対応していく。 ＊塩辛いものばかり食べたがる→軽い脱水の可能性。ポカリやアクエリアスなど。乳幼児はビーンスタークなどで水分補給 ６）子供が過ごしている部屋などの環境 ＊子供のいる部屋の気温やエアコンの状態、扇風機の使い方などをチェック。体の冷やし過ぎによる微熱の可能性もある。 子供の微熱はなかなか判断が難しいですが、薬局で相談を受けていても、微熱が出るまでの状況と微熱の状況などをお伺いしないとなかなか適切なアドバイスができないくらいです。 でも、どんなお母さんでも、ご自身の子供さんの薬をいつももらってい薬局があるはず。ですから、こういう時こそ、薬局の薬剤師に相談してください。 子供さんのお薬手帳を見てください。 最近お薬をもらった薬局の電話番号がそこに書いてあります。 こまったら、そこに電話してみましょう。
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